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37例继发性抗磷脂综合征心理护理体会
卢玉梅 王美玲 王 敏 孙作花
青岛静康医院，山东 青岛 266012
【摘要】目的：探讨继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征(APS)的心理护理方法及护理干预的临床效果。方法：对我院2oo6年1月-2010年12月间收治的 37例 继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征护理资料进行分析和总结。结果：通过心理护理干预措施，本组患者均解除了心理障碍，以乐观态度对待疾病和接受治疗，为康复创造了良好的条件，取得了满意的临床效果。结论：精心细致的心理护理对继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征患者是十分必要的。
【关键词】系统性红斑狼疮；继发性抗磷脂综合征；心理护理；护理干预doi：10．3969／j.issn．1006—1959．2011．o6．180 文章编号：1006—1959(2011)一06—2390—02
2006年1月至2010年12月，我院共诊治继发于系统性红斑狼疮(SLE)的抗磷脂综合征 (APS)37例 ，经精心、细致护理和积极治疗，取得满意的临床效果，现将心理护理体会报告如下：
1．临床资料
本组 SLE诊断均符合我国2003年系统性红斑狼疮诊治指南(草案)[1]，APS的诊断亦符合原发性抗磷脂综合征诊断指南 (草案) [3]。因本组APS出现在SLE，所 以称为继发性抗磷脂综合征(SAPS)。
37例SAPS患者中，男4例，女33例，男：女=I:8.2，年龄18—46岁，平均26.22岁，病史1～12年。有习惯性自发性流产者3例，有下肢静脉血栓形成者6例 ，有多浆膜腔积液者7例 ，有血小板减少者10例。本组行肾活组织检查者28例 ，其中伴有毛细血管微血栓形成者18例 。本组患者血清抗心磷脂抗体(ACA)检查，均在不同时间、不同时期呈阳性结果2次以上。
2．心理护理措施
在护理过程中，我们发现SAPS患者心理活动和心理状态多种多样且比较复杂，这对治疗和康复极为不利。根据患者不同的心理障碍表现，我们主要采取以下心理护理干预措施。
2.1 创造优美舒适的病房环境。首先护理人员应当建立起病房环境是心理护理的重要环节之一，其在患者诊治和康复过程中起着重要作用，切不可忽视。病房房问布置要得体，要整洁、安静、通风，应避免光线直接照射患者。室温在冬季保持在 18％ 一22℃，夏季在 22℃ 一26℃ ，湿度在 45％ 一65％左右。由于空调和加湿器的广泛应用，要根据患者对温度和湿度适应情况进行适当调节。但应注意室内外温差不宜过大，以免受凉，使病情加重。
2.2 积极消除患者心理障碍：
2.2.1 身患SLE又添SAPA，患者常常表现出焦虑、抑郁、恐惧不安、惊慌失措和悲观失望及对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，等待死神的降临。我们在护理过程中主要采取以下措施：①向患者讲解现代医学科学技术在飞速发展，随着对SLE和 SAPS早期诊断手段的增加和治疗水平的提高，其预后已日月显改善，SLE患者存话率已达到68％[3]左右。使患者解除恐惧不安、惊慌失措心理，并看到康复的希望，建立起战胜病魔的信心；②和患者拉家常，给患者讲故事，鼓励患者听轻音乐和去做自己喜欢做的事，以唤起患者舒畅的心情，欢乐的情绪，克服焦虑抑郁情绪；③积极主动和患者沟通，利用得当、得体的语言和语气平等交流，温馨沟通，并在日常护理工作中加倍关心照顾患者，使其感受到温暖和体贴，达到愉快接受检查和治疗；④医生查房时应重视向患者介绍用药目的和能达到的预期效果，建立良好的医患关系，提高患者对医护人员的信任度和依从性，从而提高求生欲望，配合治疗。
2.2.2 SLE病情常常缓解与急性发作交替发生，病程长，治疗花费大，往往给患者家庭带来沉重经济负担，当又并发了SAPA，有的患者会感到自己成了家庭和社会的包袱，内心十分痛苦和内疚，甚至痛哭流涕，拒绝治疗。针对这种情况，我们采取的措施是：① 主动联系患者家属和单位，给予患者充分的心理支持，鼓励患者家属和亲友前往医院陪护患者，和患者促膝谈心，给患者以鼓励和安慰，进而稳定患者情绪、减轻压力；同时使患者感到家庭和社会没有并且也不会抛弃他，而是在关心他、支持他积极治疗，希望他们早日康复和回家与回归社会。②护理人员应鼓励患者经常与家人和单位联系及沟通，并主动参加力所能及的活动，以便出院后能很快的融人社会生活中去。
2.2.3 护理人员在在日常工作中应衣着整洁、语言甜美，以和蔼可亲的态度去理解重视患者的需求。和患者接触的每一个环节都应营造尊重患者、关心患者的氛围，切忌语言生冷，对患者造成不应有的心理负担和痛苦，更应避免医源性心理障碍的发生。
3.结果
本组37例SAPS患者经积极实施心理护理措施，消除了患者的心理障碍，缓解了精神症状，唤起了患者的求生欲望和战胜疾病的信心。有力的配合了临床治疗，达到了心理护理的目的。
4.讨论
人的生理活动可通过大脑皮层的高级中枢神经系统对各个组织和器官的活动进行调控，而脑垂体又可通过对全身内分泌系统的调控作用于免疫系统，而免疫系统对疾病的发生、发展和转归起着重要作用。这充分说明心理活动和生理活动是相互作用、相互制约的，从而使机体达到平衡和统一，使人体进行正常的活动。APS临床表现主要为动脉和/或静脉血栓形成，习惯性自发性流产和血小板减少等症状的自身免疫性疾病，且常出现在SLE的活动期[3]。因而SAPS对患者常常造成严重的心理障碍和精神异常，从而大脑皮层高级中枢神经系统调控功能紊乱和机体免疫力下降，这对SLE和SAPS的治疗和康复十分不利，因而实行积极适时的心理护理干预是十分必要的。
根据SAPS患者的年龄、性别、文化程度和经济条件的不同和心理状态，应因人而异的进行心理护理，给患者创造优美舒适的环境，以热情细致的服务，以专业理论知识去指导患者，从而使患者解除心理压力，缓解紧张恐惧心情，客服悲观失望心理，树立战胜疾病信心，以乐观态度接受治疗和护理为SLE、SAPS的康复创造良好的条件。
总之，心理护理应贯穿于SPSA的全疗程中，护理人员不仅要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还要有熟练的诊疗技术，才能为SAPS患者在心理护理上和治疗康复中提供优质的服务。
参考文献
[1] 中华医学会风湿学分会，系统性红斑狼疮诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2003,7（8）；508-513.
[2] 中华医学会风湿学分会，原发性抗磷脂抗体综合征诊治指南（草案）[J].中华风湿学病杂志，2003,7（9）；574-576.
[3] 陆再英，钟南山，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:856-863.
青岛静康医院，山东 青岛 266012
【摘要】目的：探讨继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征(APS)的心理护理方法及护理干预的临床效果。方法：对我院2oo6年1月-2010年12月间收治的 37例 继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征护理资料进行分析和总结。结果：通过心理护理干预措施，本组患者均解除了心理障碍，以乐观态度对待疾病和接受治疗，为康复创造了良好的条件，取得了满意的临床效果。结论：精心细致的心理护理对继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征患者是十分必要的。
【关键词】系统性红斑狼疮；继发性抗磷脂综合征；心理护理；护理干预doi：10．3969／j.issn．1006—1959．2011．o6．180 文章编号：1006—1959(2011)一06—2390—02
2006年1月至2010年12月，我院共诊治继发于系统性红斑狼疮(SLE)的抗磷脂综合征 (APS)37例 ，经精心、细致护理和积极治疗，取得满意的临床效果，现将心理护理体会报告如下：
1．临床资料
本组 SLE诊断均符合我国2003年系统性红斑狼疮诊治指南(草案)[1]，APS的诊断亦符合原发性抗磷脂综合征诊断指南 (草案) [3]。因本组APS出现在SLE，所 以称为继发性抗磷脂综合征(SAPS)。
37例SAPS患者中，男4例，女33例，男：女=I:8.2，年龄18—46岁，平均26.22岁，病史1～12年。有习惯性自发性流产者3例，有下肢静脉血栓形成者6例 ，有多浆膜腔积液者7例 ，有血小板减少者10例。本组行肾活组织检查者28例 ，其中伴有毛细血管微血栓形成者18例 。本组患者血清抗心磷脂抗体(ACA)检查，均在不同时间、不同时期呈阳性结果2次以上。
2．心理护理措施
在护理过程中，我们发现SAPS患者心理活动和心理状态多种多样且比较复杂，这对治疗和康复极为不利。根据患者不同的心理障碍表现，我们主要采取以下心理护理干预措施。
2.1 创造优美舒适的病房环境。首先护理人员应当建立起病房环境是心理护理的重要环节之一，其在患者诊治和康复过程中起着重要作用，切不可忽视。病房房问布置要得体，要整洁、安静、通风，应避免光线直接照射患者。室温在冬季保持在 18％ 一22℃，夏季在 22℃ 一26℃ ，湿度在 45％ 一65％左右。由于空调和加湿器的广泛应用，要根据患者对温度和湿度适应情况进行适当调节。但应注意室内外温差不宜过大，以免受凉，使病情加重。
2.2 积极消除患者心理障碍：
2.2.1 身患SLE又添SAPA，患者常常表现出焦虑、抑郁、恐惧不安、惊慌失措和悲观失望及对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，等待死神的降临。我们在护理过程中主要采取以下措施：①向患者讲解现代医学科学技术在飞速发展，随着对SLE和 SAPS早期诊断手段的增加和治疗水平的提高，其预后已日月显改善，SLE患者存话率已达到68％[3]左右。使患者解除恐惧不安、惊慌失措心理，并看到康复的希望，建立起战胜病魔的信心；②和患者拉家常，给患者讲故事，鼓励患者听轻音乐和去做自己喜欢做的事，以唤起患者舒畅的心情，欢乐的情绪，克服焦虑抑郁情绪；③积极主动和患者沟通，利用得当、得体的语言和语气平等交流，温馨沟通，并在日常护理工作中加倍关心照顾患者，使其感受到温暖和体贴，达到愉快接受检查和治疗；④医生查房时应重视向患者介绍用药目的和能达到的预期效果，建立良好的医患关系，提高患者对医护人员的信任度和依从性，从而提高求生欲望，配合治疗。
2.2.2 SLE病情常常缓解与急性发作交替发生，病程长，治疗花费大，往往给患者家庭带来沉重经济负担，当又并发了SAPA，有的患者会感到自己成了家庭和社会的包袱，内心十分痛苦和内疚，甚至痛哭流涕，拒绝治疗。针对这种情况，我们采取的措施是：① 主动联系患者家属和单位，给予患者充分的心理支持，鼓励患者家属和亲友前往医院陪护患者，和患者促膝谈心，给患者以鼓励和安慰，进而稳定患者情绪、减轻压力；同时使患者感到家庭和社会没有并且也不会抛弃他，而是在关心他、支持他积极治疗，希望他们早日康复和回家与回归社会。②护理人员应鼓励患者经常与家人和单位联系及沟通，并主动参加力所能及的活动，以便出院后能很快的融人社会生活中去。
2.2.3 护理人员在在日常工作中应衣着整洁、语言甜美，以和蔼可亲的态度去理解重视患者的需求。和患者接触的每一个环节都应营造尊重患者、关心患者的氛围，切忌语言生冷，对患者造成不应有的心理负担和痛苦，更应避免医源性心理障碍的发生。
3.结果
本组37例SAPS患者经积极实施心理护理措施，消除了患者的心理障碍，缓解了精神症状，唤起了患者的求生欲望和战胜疾病的信心。有力的配合了临床治疗，达到了心理护理的目的。
4.讨论
人的生理活动可通过大脑皮层的高级中枢神经系统对各个组织和器官的活动进行调控，而脑垂体又可通过对全身内分泌系统的调控作用于免疫系统，而免疫系统对疾病的发生、发展和转归起着重要作用。这充分说明心理活动和生理活动是相互作用、相互制约的，从而使机体达到平衡和统一，使人体进行正常的活动。APS临床表现主要为动脉和/或静脉血栓形成，习惯性自发性流产和血小板减少等症状的自身免疫性疾病，且常出现在SLE的活动期[3]。因而SAPS对患者常常造成严重的心理障碍和精神异常，从而大脑皮层高级中枢神经系统调控功能紊乱和机体免疫力下降，这对SLE和SAPS的治疗和康复十分不利，因而实行积极适时的心理护理干预是十分必要的。
根据SAPS患者的年龄、性别、文化程度和经济条件的不同和心理状态，应因人而异的进行心理护理，给患者创造优美舒适的环境，以热情细致的服务，以专业理论知识去指导患者，从而使患者解除心理压力，缓解紧张恐惧心情，客服悲观失望心理，树立战胜疾病信心，以乐观态度接受治疗和护理为SLE、SAPS的康复创造良好的条件。
总之，心理护理应贯穿于SPSA的全疗程中，护理人员不仅要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还要有熟练的诊疗技术，才能为SAPS患者在心理护理上和治疗康复中提供优质的服务。
参考文献
[1] 中华医学会风湿学分会，系统性红斑狼疮诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2003,7（8）；508-513.
[2] 中华医学会风湿学分会，原发性抗磷脂抗体综合征诊治指南（草案）[J].中华风湿学病杂志，2003,7（9）；574-576.
[3] 陆再英，钟南山，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:856-863.
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