尿色发红是血尿？出现血尿就是肾病？

之前曾接诊过这样一位40岁左右的患者：

患者因为出现血尿就诊，显得局促且紧张，他表示自己在网上查了，怀疑是肾病，非常担心。

经过详细问诊及检查后，原来是虚惊一场，前一天，患者刚参加了马拉松比赛，因为运动量过大，而出现了一过性血尿情况，休息后便可缓解。

在临床上经常会遇到患者拿着红色的尿液问医生尿血了怎么办，或者拿着尿常规化验单急切地问医生： 尿里面有红细胞和尿潜血阳性，是不是得肾病了？

事实上，临床上有许许多多原因可导致血尿，那么怎样判断到底是否患了肾脏疾病呢？

首先我们要知道尿液中有多少红细胞是异常的：

镜下血尿：显微镜下≥3个红细胞（高倍视野），就认为是异常的，3个以下认为是正常的。

尿色发红就一定是血尿吗？

肉眼血尿：每1000ml尿中含血液1ml就会出现肉眼看到的血尿，但尿色发红不一定就是血尿。

发生血尿的情况：

一 假性血尿

在女性月经期经血的污染、痔疮出血污染尿标本会出现假性血尿；药物（抗生素、利福平等）、食物（黑莓、甜菜、辣椒、红心火龙果等）可导致尿色发红。

二 不是从肾上排出的血尿

泌尿系统的结石、感染、肾结核、肿瘤、创伤、体瘦生长过快导致的胡桃夹现象等，均会出现血尿的情况；另外其他系统的疾病影响，如：血液系统疾病导致出血，自身免疫疾病及泌尿系器官邻近器官疾病也可以引起血尿。

三 肾脏疾病导致的血尿

多数是发生上呼吸道感染后出现血尿，常见于急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾及其它继发性肾脏疾病均可引起血尿。另外遗传疾病，例如：Alport综合征（遗传性肾炎）、薄基底膜肾病也可引起肾小球源性血尿。

综上所述，造成血尿的原因有很多，首先要排除污染及食物、药物影响，如果排除上述原因就要去肾脏专科就诊排除肾脏疾病，血尿约98%由泌尿系本身疾病引起，仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。

患者自行鉴别血尿来源有一定的难度，不可妄自揣测，需在肾科医生专业指导下正确认识自己的血尿来源。