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除了降水肿和尿蛋白,这5点更能说明病情好转

如何判断肾病治疗的效果呢?很多患者都是以水肿的消退和尿蛋白的转阴指标为准,这固然重要,但有些方面同样值得关注。


 
1、“四高”达标了吗?
“四高”指的是高血压、高血糖、高脂血症与高尿酸血症,它们与肾病有着非常密切联系。
常见的肾病如高血压性肾损害、糖尿病肾病、肾病综合征并发高脂血症及慢性肾功能不全继发高尿酸血症等,都需要针对“四高”中的某一高或某两高进行治疗,并将其指标控制在标准范围内。稳定“四高”水平是最基础的治疗。

2、肾功能稳定了吗?
很多肾病患者往往用血肌酐来作为肾功能好坏的唯一衡量或判断标准,其实这并不准确或容易误判。
除了血肌酐是否下降或降到正常,能说明病情在好转或已经治愈,与此同时,还需要根据患者的年龄、性别等因素,综合分析病情,如营养状态、膳食情况、血清肌酐、胱抑素C、血浆蛋白及肾小球滤过率等。

3、血浆蛋白恢复了没有?
血浆白蛋白低下,常见于肾病综合征及并发营养不良的慢性肾病。
如果肾病患者血浆白蛋白始终未能恢复到30g/L以上,甚至低于20-25g/L以下,血浆总蛋白也比较低,患者的免疫球蛋白G也相应很低。这种情况,即使患者水肿消退,尿蛋白有所降低,一次感冒感染,患者可能出现病情反复。
因此,患者的血浆白蛋白是否恢复也是值得关注的一个方面。

4、吃饭睡眠改善了吗?
一般情况下,肾病会影响到患者的睡眠及饮食,尤其是对消化功能的影响。
比如,对睡眠的影响,主要表现为难以入睡或易醒,或睡眠呈片段化或一直在做梦等等,多种肾病都可出现睡眠障碍;而高度水肿的肾病综合征患者也会出现胃肠粘膜的水肿,从而引起消化功能变差,不想吃饭,甚至出现恶心呕吐。
因此,患者在吃饭与睡眠方面是否得到改善,也能说明病情是否在好转。

5、疲乏无力好转了吗?
随着病情的加重,很多肾病患者都可出现疲乏无力的情况。
其产生的原因很多,如进食太少、血压太低、贫血严重、低钾血症、低钠血症、肺部感染及心功能不全等等都可引起疲乏无力。
在经过针对性的治疗措施后,如消肿降毒素以增加食欲、调整降压药、改善贫血、补钾治疗、纠正血钠、抗感染及减轻心脏负荷等,患者的疲乏无力好转了,也能说明病情在好转。
医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】