高尿酸血症的三种主要形式
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改善,高尿酸和痛风的患者越来越多。很多患者长期持续尿酸升高,不知道该如何控制,认为降尿酸药或抑制尿酸生成的药物会伤肾,因此对长期服用此类药物怀有抵触心理,于是在门诊,我们经常遇到自行停药的患者。在定期门诊随访、监测药物不良反应的情况下,与药物性肾损害相比,患者更需关注高尿酸血症本身引起的肾损伤。
尿酸性肾病是由于长期高尿酸导致的肾脏结构和功能出现异常。作为清除尿酸的重要场所,过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质,激活肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变,导致慢性肾脏病的产生。
急性尿酸性肾病:主要由大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔所致,可直接导致急性肾功能衰竭,但这种情况比较少见。
尿酸性结石:即尿酸在肾脏、输尿管、膀胱等整个泌尿系任何一处沉积形成的结石。大的结石可以直接梗阻尿道,出现肾绞痛、血尿等。
慢性尿酸盐肾病:它是由高尿酸引起的慢性间质性肾炎,早期可表现为少量的蛋白尿和血尿,肾脏浓缩功能受损,可出现夜尿增多,最终损伤肾功能,出现慢性肾功能衰竭,最终发展到尿毒症。