肾病治疗各阶段的重点有所不同 紧抓重点可延缓肾衰竭

临床中我们发现有部分肾友对自己的病情并不是很了解。如一些患者刚刚查出慢性肾炎，肌酐也没有升高，轻微尿蛋白、尿潜血，无浮肿，但关心的问题却是会不会尿毒症？可能身边有这样的一些肾友，导致自己也过于恐惧。

肾炎早期控制的及时大部分可以达到临床治愈，少部分人可能控制不好，导致病情进一步恶化出现肌酐升高等情况。

即使肌酐升高后，具体的也分为不同的阶段，肌酐130umol/L和已经升高到400umol/L的患者预后差距是比较大的。因此肌酐升高，不同阶段的患者防范尿毒症也会有差异，这点需要注意。

肌酐水平不同，到底治疗重点有哪些不同？

尤其是用药方案方面，不同阶段、不同类型的肾病更会有所差异：

处于肾病1-2期的患者，肌酐低于170umol/L，肾功能代偿期

肾炎类型肾病包括原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾炎等早期大多表现为尿潜血或血尿，还有伴有少量尿蛋白。

此时重点是控制尿红细胞的漏出，减轻血尿症状，一方面需要控制免疫炎症，另一方面针对受损的肾脏组织细胞加以修复治理，才能根本上控制血尿。部分患者早期出现单纯血尿，就不加以重视，反而错过了最佳时机。

肾病综合征类肾病通常伴有大量尿蛋白的病理类型包括膜性肾病、微小病变、局灶节段肾小球硬化症、系膜增生性肾炎、肾脏淀粉样病变等等。

治疗的重点在于加强肾脏炎症抑制，降低尿蛋水平，选择中西医结合方式可在抑制炎症的同时预防复发。还需注意控制水肿、低蛋白血症、高血脂症的情况，配合利尿、抗凝治疗。

很多病友其实并不是尿蛋白降不下来，而是过不了复发这一关，因此必须重视后期对肾脏的调理及免疫力的提升。

处于肾病3期的患者，肌酐在180-440umol/L之间，肾功能不全期

这个阶段肾功能进一步损伤，除了早期的尿蛋白、血尿、水肿的症状。也开始出现全身性的症状包括血压升高、贫血等，对其他器官功能也会产生一定影响。

此时需要全面系统的用药，包括提升免疫水平、增强抗凝水平、促进血液流通各方面都需要重视起来，以尽可能保护剩余肾功能的作用。建议是中西药结合控制更有利。

当然这个阶段，肌酐范围跨度比较大，所以处于肾功能不全前中期和后中期的患者症状表现，肾功能损伤严重程度都有差异，因此用药也会有较大的区别。

三、处于肾病4期以后的患者，肌酐超过450umol/L，进入肾衰竭阶段

进入肾衰竭后，重点是剩余肾功能的保护，包括两个方面：一方面是加强体内毒素的循环，减轻肾脏的代谢负担，来延缓肾衰竭，拉长到尿毒症的时间。另一方面是加强对并发症的防治。

一些严重并发症的出现比肾功能损伤本身对身体的影响更大，甚至危及生命安全。比如严重贫血、严重高钾血症、代谢性酸中毒、严重感染、心血管疾病等等问题。这个阶段有些患者担心透析，其实透析不一定是坏事，但要看病情发展的程度。不是所有到尿毒症的患者都建议透析，有些患者保守治疗反而更好。