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这4个指标和1个习惯 少吃药能降低尿毒症几率
注意这4个指标和1个习惯 少吃药能降低尿毒症几率
“我这初步罗列一下，你每天要吃7种药，是药三分毒啊。”专家王铁民院长语重心长地提醒患者。
这是一位IgA肾病患者，今年48岁。2013年怀孕期间发现蛋白尿，经肾穿刺检查得以确定病理分型。目前，患者的扁桃体没有明显的活动迹象，但是血压、血脂、尿酸及蛋白尿等都需服药控制，即便如此，血脂依然超标，蛋白尿依然存在。且从用药种类和数量上看，她的血压属于顽固性高血压。所谓顽固性高血压，指的是在使用3种足量降压药后，血压仍高于目标值。
更糟糕的是，患者的血肌酐指标已经升高。血肌酐是衡量肾脏功能的重要指标。超标意味着肾功能已经受损。综合当前情况看，患者的病情极为复杂。
复杂就意味着难治。患者同时存在蛋白尿、顽固性高血压、高血脂和高尿酸。这4个风险因素以不同的机制或加重肾脏负担，或致使肾单元相关细胞发生病理改变，最终导致其纤维化，也就是“坏死”。它们既是肾脏疾病的致病因素，也在无时无刻加速着肾病进展。
单纯用“加速”两个字，可能很多人没有概念。举个例子，血肌酐刚开始超出正常范围时，可能会一直维持在100~200μmol/L，缓慢进展到300μmol/L后，它常常在1~2个月内狂飙到500~700μmol/L。这种可怕的“加速”让许多患者措手不及、战战兢兢又后悔不已。
因此，要想延缓和控制肾脏疾病，必须重视危险因素的达标管理，这是前提，也是关键。但文中患者已经集多重因素集于一身，足量用药仍未见效。如果继续增加药物或药量，很可能会超过安全剂量。对不堪重负的肾脏，要代谢如此多的药物，很难说是治肾，还是伤肾。
“炒菜放油多吗？”
“就是……重口味。”
“盐呢？”
“也喜欢吃点咸的。”
虽然经由高尿酸指标的提示，患者自觉减少了海鲜类食物摄入，但高盐、高脂及中医范畴内的发物——牛羊肉、辛辣食物等，并没有刻意控制或忌口。
病从口入。饮食既然是病因，那么遵医嘱饮食、系统化的生活习惯梳理也理应按照治疗方案来遵守。
临床上有些患者减少盐的摄入后，不需服用降压药，血压也能维持正常。有些患者改变了喝饮料、吃烤肉的习惯，尿酸水平也能重新降至正常范围。而对于症状比较严重的患者，饮食、生活习惯等非药物要素的管理更要贯穿始终。这样才能减少药效损耗，与药物治疗形成合力，共同防治疾病。这才有了文章开头专家的提醒。
“不要不当回事，50%以上的IgA患者会在发病10年以上进展为终末期肾衰。目前，你的血肌酐已经超标，进入慢性肾功能不全期。”针对患者边服用大量药物，边不节制饮食的现状，专家王铁民院长提醒患者加以警惕，“如果能通过饮食改善，又何苦吃这么多的药呢？肾病进展也能得以延缓。”
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