肾病患者适当的运动 能够增强心肌泵血能力
我们知道,不管是进行透析、还未透析和肾移植的慢性肾脏病患者,心血管疾病都是其死亡的主要原因。降低肾脏病患者发生心血管疾病的风险一直是临床工作研究方向。我们可以先从以下两方面了解慢性肾脏病与心血管疾病的密切关系,就知道运动对于慢性肾脏病患者的重要性了。
有数据表明,大约40%的肾脏病患者存在左心室肥厚,当疾病进展到终末期,这一比例会急剧上升到75%。这是因为慢性肾脏病患者随着时间的迁移和病情的进展,会出现血压增高、血管僵硬等情况。心脏会在一定程度上通过心肌细胞肥大和心室肥厚进行代偿;超过这一限度则需要心脏比之前更高频率的向外泵血,用来维持血液循环的稳定,即心脏泵血能力下降,每次排血量减少。
其次,要认识到导致心血管疾病的诱因也是影响CKD甚至加快CKD进展的因素。导致心血管疾病的危险因素很多,例如不良的生活习惯、年龄、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。这些危险因素在增加心血管疾病危险的同时,也会伴有肾功能损伤,进而导致CKD产生或加剧CKD进展。以肥胖为例,一方面肥胖的人群为了适应身体情况,一般都有明显的心肌肥厚,心脏功能较差。肥胖还会带来血脂代谢异常和糖尿病等问题,提高了心血管疾病的危险。另一方面,目前肥胖引起肾损伤的机制比较复杂,概括来讲,肥胖带来的多种表现:高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等都会损害肾脏。多种因素相互影响,最终形成一个恶性循环。
适当的运动能够增强心肌泵血能力,降低心率和动脉血压。这点我们可以从经常运动的人群身上看到,他们的心率一般比不运动的人低。简单来说,一般人心脏搏动两次输出的血量,运动员只需要搏动一次。这是由于运动员心脏泵血能力较强,心脏每搏动一次,排出血量更大。肾友在运动时,其动脉会持续扩张与收缩,这不仅增加血管的弹性,提高心脏功能,也有利于血压维持在正常范围内,预防高血压。
在纠正防止肥胖和糖尿病方面,运动的作用就更明显了。运动能够改善糖代谢,消耗热量,减少体脂肪的积累,降低肥胖和糖尿病的风险。运动能提高人体的新陈代谢,增强体质。最耳熟能详的作用就是燃烧脂肪,预防肥胖。运动对于糖代谢的影响可以这样理解,当肾友进行合适的运动时,全身的血液循环加快,胰岛素与糖分子一起被运送到肌肉,用来提供肌肉收缩所需要的能量,肌肉活动消耗的糖多了,那血里的糖就少了,自然就会起到降血糖的作用。
此外,运动能减轻炎症的发生,改善患者的心理状态,提高生活质量。肾病患者相对于健康人来说,比较容易感到乏力、疲惫,对什么都提不起劲儿,最后逐渐丧失运动能力和基本的生活能力。运动意义不仅在于延缓慢性肾脏病进程,更在于它对肾病患者心理上的改变,毕竟慢性肾病治疗是一个长期坚持的过程,有一个好的心态,对未来充满信心,就更有勇气将治疗进行下去。而拥有基本的生活自理能力,会提高患者的生活质量,产生幸福感,进而促进患者的积极心态,形成良性循环。