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血肌酐200会发展到尿毒症期吗？

      肾病患者的血肌酐到了200μmol/L，真的就会发展到尿毒症期吗？
 
    在慢性肾功能不全的患者中，并不是所有血肌酐到了200μmol/L都会发展到尿毒症的。在急性肾损伤的患者中，也不是所有血肌酐到了200μmol/L都不会发展到尿毒症的。都要看原发病是何种疾病。有些原发病特殊容易引起病情的进展，比如糖尿病肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎及梗阻性肾病等。IgA肾病、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎及高血压性肾损害等其它原发病引起的血肌酐到了200μmol/L，虽然也会发展到尿毒症期，但相对来说是比较少的。因此，还需要区分原发病因。
 
    在引起血肌酐到了200μmol/L的肾脏疾病中，需要特别关注与遗传相关的疾病。这里有比较常见的三种疾病，分别为多囊肾病、遗传性肾炎（Alport综合征）及良性家族性血尿（薄基底膜肾病）。如果这些患者都出现了血肌酐200μmol/L的情况，一般来说，多囊肾病与遗传性肾炎非常容易进一步发展到尿毒症，而良性家族性血尿患者一般是不会出现血肌酐200μmol/L这种情况的，即使出现了也与良性家族性血尿无关，而是由其它原因引起的。因此，看看是何种遗传性疾病也有助于判断预后。
 
    对于血肌酐到了200μmol/L左右的慢性肾脏病患者来说，在排除了急性或可逆因素的情况下，需要对患者的肾小球滤过率进行检测或估算。关于肾小球滤过率，可以有多种检测或估算方法，在这里就不详细说明了。如果检测或估算的肾小球滤过率已经下降到了45ml/min以下（甚至30ml/min以下），即慢性肾脏病已经进展到了3b期（甚至4期），则患者还会进一步发展，大概率会发展到尿毒症期。因此，看患者的肾小球滤过率是不是很低也可以帮助判断。血肌酐200μmol/L，患者是否会发展到尿毒症，需要经治医生根据具体病情综合分析后作出判断。
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