造成肾损伤的多发疾病有哪些?
如果在确诊时,患者就知道自己的病有可能会累及肾脏,哪些因素是肾脏病的危险因素,哪些症状是危险信号,提前预防、定期检查、有效控制,或许10年后的今天是另外一个结果。
培根说,知识就是力量。从这个角度上说,医学知识有拯救生命的能量。有些疾病虽然明明看起来和肾脏没有关系,但的确会造成肾脏损伤,引发肾脏疾病。
一、糖尿病。一般来说,10年糖尿病的患者有50%会发生糖尿病肾病,糖尿病病史15年,几乎100%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾脏的早期症状有蛋白尿、浮肿、高血压等。因此,糖尿病患者不但要重视血糖的控制,还要重视尿微量白蛋白、蛋白尿、高血压的早期检查和有效控制。
需要患者朋友注意的是,对于原发病糖尿病的监测和控制,除了空腹血糖,也要注意餐后2小时血糖,这是专家王铁民院长多年的临床经验,是许多患者常常忽视的地方。
另外,采血时第一滴血中往往带有消毒酒精或生理盐水成分,误差较大,要弃去,选用第二滴血测量血糖。注意不要过度按摩、挤压采血部位,以防组织液渗出,稀释血液,造成结果偏低。
二、高血压。无论是否有头晕、目眩、头疼等症状,只要血压长期超标,都会引起肾脏损伤。控制不良的高血压患者,大约10年左右会出现肾功能下降。防范的前提在于定期测量血压、知晓血压、积极治疗、遵医嘱服用降压药,确保血压长期达标,减少对肾脏的影响。
三、系统性红斑狼疮。临床研究显示,系统性红斑狼疮患者肾脏的受累几率几乎为100%。狼疮性肾炎的早期症状表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。
另外,狼疮性肾炎取决于系统性红斑狼疮的活动度。因此,系统性红斑狼疮患者一定要积极预防和治疗病毒感染,注意药物毒性,避免日光暴晒,降低狼疮的活动度。
四、过敏性紫癜。紫癜性肾炎的早期症状为血尿和(或)蛋白尿。经过及时对症治疗,大多紫癜性肾炎都能恢复,少数发展为慢性肾炎,2%~5%的患者会进展到慢性肾功能不全。
需要注意的是,过敏性紫癜可以治愈,但是避免不了会反复出现,那也意味着肾脏损伤还在加重。因此,过敏性紫癜患者即使治愈后,也建议至少随访3~5年,定期做尿常规检查。
五、高尿酸血症。由于尿酸的排泄主要通过肾脏,因此尿酸水平升高,意味着肾脏已经受损。发现高尿酸后要及时检查肾小球滤过率、肾功能等,控制尿酸水平达标,积极防治肾脏病,以防造成进一步肾损伤。
六、感冒发烧或扁桃体反复发炎。感冒发烧、嗓子疼是普遍现象,每个人都经历过,也与肾脏有关呢?普遍存在不代表对肾脏没影响。事实上,肾小球肾炎、肾病综合征或IgA肾病的患者,确诊前常有感冒发烧或扁桃体炎症的情况。这是由于炎症因子会刺激免疫系统,而免疫系统与肾脏疾病密切相关。因此,感冒期间要注意观察尿液是否发红或呈浓茶色,尿中泡沫是否增多,眼睑或下肢是否水肿,必要时可就近做一个尿常规检查。
除此以外,干燥综合征、风湿病、泌尿系感染、肠炎、贫血、心脏病等都或多或少会累及肾脏。建议有以上情况的患者朋友,每半年检查一次尿常规、血常规、尿微量白蛋白以及肝肾功能。为了健康,亡羊补牢,永远不晚。