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吃中药升肌酐？这些情况会导致肌酐升高

肾脏是人体重要的排泄器官，可以排出体内多种代谢废物。但偏偏排毒的器官“生病了”，这就使得治疗肾脏的药物背负上了加重肾脏负担的尴尬。临床上，时常要面对这样的质疑。
这时，除了治疗疾病，也需要切实站在患者角度，耐心细致地将医学知识精准传达，化解患者家属的疑问，也可以帮助患者身心同治。
如果细细区分，患者家属的质疑其实分为两个部分。一个是事实，一个是观点。“肌酐涨了10个”是事实，“是不是吃中药吃的”是她的个人观点和判断。
用中医“辨证”的方式来看的话，其实她更在意的是“肌酐涨了10个”。大部分患者将血肌酐指标作为病情好转与否的标志，因此对于血肌酐的波动也极为敏感。患者家属关心老伴的身体，不知道肌酐为什么上涨了，担心老伴的肾病恶化。
关于这一点，其实肌酐上涨并不一定都是病情进展的结果，也可能与其他因素有关，需要具体情况具体分析。
一、检测误差。由于不同医院使用的检测仪器、方法和试剂不尽相同，血肌酐的检测结果可能也会有所差异。因此，不同医院间的检测结果，仅能作为参考。要想衡量绝对变化，还是要以同一家医院的前后对比为准。
二、正常生理波动。血肌酐是肌肉的代谢物，基本恒定，但不代表永远不变。随着每日饮食、运动量的不同，血肌酐也会随之增减。因此，正常的血肌酐原本就是一条围绕着某一个数值高低起伏的波浪线。
当然，起伏的范围不会过于剧烈，通常在10%~20%之间。如果在这个范围内波动，如文中患者肌酐上涨10个，基本可以认定肾功能保持稳定，不必为此忧心忡忡，徒增烦恼。反过来说，如果发现肌酐下降了10个，也决不能为此放松病情管理。
三、血液浓度升高。这种情况夏天较为常见。天气炎热，大量出汗，如果饮水量不够的话，血液浓度就会变高，检测时单位血液中的血肌酐含量就会相应升高。但这种情况属于一过性肌酐升高，也无需挂怀。
四、与饮食、肌肉代谢有关。血肌酐是肌肉的代谢产物，吃进去的肉食荤菜、剧烈运动等都会导致肌肉代谢加快，血肌酐升高。另外，外伤引起的横纹肌溶解，也会导致血肌酐升高。
五、药物所致。沙坦类降压药在肾脏供血不足或者双侧肾动脉狭窄的情况下，有血钾和血肌酐水平升高的副作用。因此，在服用沙坦类降压药的过程中，应同步做好血钾水平监测和肾功能监测。一旦发现血钾水平升高，应立即停药；对于肾功能异常的患者，如果血肌酐水平升高超过基础值的30%，也应及时减量或停药。
除此以外，感冒、疲劳乏力、炎症等诱发因素导致的肾病复发或加重，也会引发血肌酐上涨。
肾病具有病程长、病情易反复、迁延不愈等特点，这些让肾脏病的治疗之路充满了艰难险阻。要想做好慢病管理，关键还是在于遵医嘱用药、定期复查、规律治疗。当然，要想将这些庞杂又细致的要求面面俱到，少不了患者家属的协同配合，协助患者做好血压、血糖、血脂、尿酸、体重等危险因素的达标管理。
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