为什么肝癌患者易出现肾功能异常?
肝脏和肾脏都是身体上最为重要的代谢器官,两者相互影响。一旦肝脏受到损伤,肾脏也被牵连,不少肝癌患者伴有不同程度的肾功能异常,以至于比肝损伤更显著。肾功能异常又会影响治疗进程,降低治疗效果,从而进入恶性循环。
有肾病家族遗传史、患有心衰、合并糖尿病或高血压、高尿酸血症等,那么此类肝癌患者出现肾损伤的风险高。肝功能不全会使得血液收缩系统活性受到影响,促使外周循环血管扩张,降低肾脏血流灌注,诱发或加重肾损伤。
肝癌患者接受TACE治疗时,需用到碘化油、 碘对比剂,可损害血管内皮细胞,影响肾内血流状态,从而造成肾功能损伤。另外,肝癌患者手术期间出血量太多,易造成肾脏低灌注,没有及时纠正会造成肾功能不全,甚至导致肾衰竭。此外,治疗所用的免疫药物、靶向药物也可能造成肾功能不全。
一般通过肌酐能初步了解肾小球滤过能力,会受到药物、饮食以及营养状况等多种因素影响,通常血肌酐在44~133微摩尔是正常的。
尿素同样是评估肾功能损害的重要指标之一,不过易受到尿路感染、高蛋白质饮食、肾血流量等影响。正常情况下,成年女性和男性的尿素正常值分别是2.78~7.32毫摩尔、2.89~7.85毫摩尔。
胱抑素C产生速度固定,无论是性别、年龄,还是肌肉占比例均不会影响胱抑素C,经肾小球滤过,近端小管能完全重吸收以及分解代谢,仅仅一小部分经尿液排出,因此一般用于评估早期肾损伤。
该物质在血液循环中的浓度跟生理状况无关,常常用于评估肾功能损害,正常情况下应在0~8毫克。