到了秋季 透析朋友需特别关注的2个因素

　　换季时节，慢慢入秋，透析朋友们应该特别关注两个影响健康的因素：一是血压的监测与管理；二是血管通路的护理。

　　血压的监测与管理

　　血压会受到季节变化的影响，夏秋交替之际，气温逐渐下降，人体对血压的调节也发生变化。若不及时调整降压药剂量，可能因体内水分滞留及血管收缩而导致血压升高。因此，常年服用降压药的透析患者，应根据天气变化适时调整药物剂量，确保血压稳定。

　　本身血液透析当中，由于过快过多的脱水，自主神经功能紊乱等原因，出现血压波动。所以，患者平时更要注意血压管理。每天早、中、晚自我监测血压3次，并记录血压变化，以便及时调整治疗方案。

透析患者需要长期服用药物控制症状，应遵医嘱按时按量服药，千万不要擅自增加或减少剂量。如有血压波动或其他不适症状，应及时告知医生并调整用药。

　　血管通路的护理

　　血管通路是我们透析患者的生命线，需要靠它来与透析机相连，定期排出毒素，那么血管通路的护理是极其重要的。

　　平时要如何保护动静脉内瘘？

　　注意保持皮肤清洁，这是预防内瘘感染的第一步。沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行，或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等，则可疑被感染，应及时就诊。

　　透析中以舒适的体位躺好，床头摇起时应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。

　　拔针后理想的止血方法是点状压迫，以食指加中指压迫穿刺点20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管振颤为度，这样，即达到止血的目的，又没有完全阻断血流。特别要注意，避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。

　　透析结束的当天不做血管充盈锻炼，不要用该侧上肢提重物，防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血，不要紧张，继续压迫至血止。

　　非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，经常使用喜疗妥软膏外敷，配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。

　　禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。

　　内瘘堵塞后可出现局部疼痛，触摸瘘管时无搏动，血管振颤消失，听诊血管杂音消失。此时，应立即与医生联系。短时间内有可能通过及时处理恢复内瘘通畅，如时间过长，只有通过手术重新建立血管通路。内瘘堵塞后需要建立临时血管通路，常采用临时动静脉穿刺或中心静脉置管进行透析，这对于患者来说更痛苦。所以，预防内瘘堵塞十分重要。