透析肾友不可忽视的问题 高钾血症

　　肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用，而透析患者肾功能衰竭，排钾能力严重受损。高钾血症是透析患者常见的电解质紊乱，指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能导致严重的健康问题。一般认为，透析患者血钾＞5.0mmol/L即出现了高钾血症。

　　随着慢性肾脏病（CKD）疾病进展，患者排钾能力不断下降，高钾血症的患病率逐渐升高。而对透析患者来说，高钾血症复发及慢性高钾血症风险更高。我国最新一项数据提示，血透患者高钾血症累积发生率高达76%，血透患者高钾血症6个月复发率高达79%，呈慢性状态。因此，血透患者的高钾血症亟待引起重视。

　　高钾血症的危害性

　　高钾血症的症状可能因患者差异而有所不同，轻度高钾血症可能无明显症状。但当血钾浓度升高至较高水平时，可能出现心脏不适；神经肌肉症状，如四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白湿冷等；中枢神经系统症状，如烦躁不安，神志不清等；消化道症状，包括恶心、呕吐和腹痛等。

　　透析患者高钾血症的长期管理

　　面对高钾血症风险，我们又有哪些血钾管理措施？

　　01 饮食干预

　　饮食在预防和管理高钾血症中起着重要作用，相关措施包括限制高钾食物摄入、禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐、限制含钾量高的加工食品、合理烹饪方式如高钾蔬菜浸泡焯水等。

　　02 限制可能引起高钾的药物摄入

　　例如非甾体类抗炎药和部分中药制剂，可能升高高钾血症风险，透析患者应使用前应咨询医生。需要指出的是，RAAS抑制剂虽有一定高钾血症风险，但基于药物的心肾保护作用，在积极控制血钾的情况下应尽量避免停用此类药物。

　　透析患者高钾血症不容忽视，一旦出现口麻、心跳减慢等高钾症状，要及时服用降钾药物，必要时及时联系医院给予血液透析，排除高钾风险。

　　另外，患者应与医生密切合作，定期检查血钾水平，并遵循医生的指导进行治疗和管理，以透析日透析+非透析日合理应用药物+长期饮食管理等多种措施。及时有效地控制高钾血症，这对于保护心脏和其他器官的功能非常重要，希望通过共同努力，维持透析患者的整体健康。