蛋白尿不转阴会肾衰竭 降蛋白要做好这4点

　　蛋白尿持续大量漏出，是加速肾功能衰竭的重要因素之一。

　　不同病理类型及病情发展的情况决定着蛋白漏出量的多少。其中最让人头疼的则属顽固性蛋白尿，短时间内难以消除，且易反复。

　　反复的原因主要在于内因和外因。内在因素主要是肾小球受损越严重，肾小管重吸收压力增大，蛋白漏出到尿液中越多，如果不重视，还会加重肾小管的损坏。从而导致蛋白尿难以完全消除。外在因素则是引起病情反复的关键原因。

　　因此在稳定蛋白尿时，这些易诱发蛋白尿病情反复复发的因素，肾病患者必须要重视：

　　一、控盐控蛋白，忌口很关键

　　一般伴有大量蛋白尿的患者都需要限制蛋白质的摄入，对减轻肾脏负担更有利处。摄入的蛋白质种类以优质蛋白质为主，鱼肉蛋奶及豆制品等食物所含的均属优质蛋白质。更易于消化吸收，帮助患者补充营养，避免出现低蛋白血症及营养不良的情况。一般每人每天每千克体重摄入蛋白质在0.8~1g之间，肾病患者们可以根据自己的体重来计算。

　　此外，摄入太多盐对身体有害无益，不仅会加重水钠潴留，还会诱发水肿、高血压等并发症，对病情控制十分不利，因此每人每天摄盐量不高于5g，血压高、水肿患者适当下调，摄入量最好减半。

　　二、肥胖耽误事，减重要跟上

　　有句话，这个世界对胖子很不友好。

　　仔细分析确实没错，肥胖或超重对肾病患者尤其苛刻，关键在于易引发各种慢性病，主要是高血压、高血脂、高血糖，从而加重对肾脏的损害。因此本身存在肥胖或超重的肾病患者，应当重视减重。

　　少部分人存在遗传性肥胖，多数人通过控制管理饮食、适当运动锻炼、放松压力等都有助于减重，从而避免慢性病对肾脏的损害，此外肥胖本身也会加重肾小球滤过膜的通透性，让蛋白漏出越来越多，因此肾病患者平时要注意体重管理。

　　三、血压起伏，是肾功能隐患

　　血压升高主要表现为血管壁压力增大，从而影响血液流通，加重肾脏内缺血缺氧的状态，进一步损害肾功能，蛋白漏出越来越多。

　　肾病患者应当定期监测血压的情况，对于本身存在高血压病史的患者要坚持服用降压药，同时注意复查血压情况以及对肾功能的损伤程度。

　　常用的降压药包括血管紧张素转化酶抑制药（普利类药物）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（沙坦类）、钙拮抗药（如地平类）、利尿类（如噻嗪类），还有交感神经抑制药等等，一般可以联合用药，用药之前要考虑是否存在肾毒性，坚持服用降压药，对降低蛋白尿、延缓肾功能更有利。

　　四、药物使用得当，降蛋白事半功倍

　　激素配合免疫抑制剂是降蛋白的主流药物组合。针对激素，不同患者表现不同，最终治疗结果也存在差异。

　　用激素的治疗反应效果比较好的如：微小病变性肾病类肾病综合症，反应效果比较差的如：局灶节段硬化性IGA肾病、狼疮性肾炎等。

　　一般多数肾病患者对激素降蛋白治疗比较敏感，用药后最少2周蛋白尿开始下降。但同时也容易对激素产生依赖性，一减药或停药就出现蛋白“反弹”的情况，这类患者需要注意药物用量；还有部分患者对单纯服用激素降蛋白效果不明显，甚至出现抵抗性，针对这类情况可以配合免疫抑制剂来加强降蛋白作用。

　　与此同时，在服用激素及免疫抑制剂时，加入中医辨证施治，采用中西医结合的手段，标本兼顾综合治疗，既有助于降蛋白，也有助于化解减药、停药易复发的难题。