尿酸高了 就要吃药降尿酸吗
很多医生会为单纯高尿酸者开降尿酸药,这看起来是很合理的事情。
但是,近年来研究发现,很可能你降下来了也没用,徒增一堆副作用。
大部分高尿酸患者没有症状(超过2/3),单纯降尿酸并无获益。这时进行降尿酸治疗,有时甚至还会带来一些伤害,比如药物带来的肾损害、心血管风险。
我们知道,当肾功能减退后,尿酸会升高。那么,降低尿酸可不可以延缓肾功能进展?
目前来看,答案是否定的。
有很多学者为了探明肾功能减退的患者是否需要降尿酸治疗,专门设计了肾损害患者的降尿酸试验。比如FEATHER试验、CKD-FIX试验和PERL试验,都是比较可靠的随机、双盲、对照试验。结果发现,降尿酸治疗不仅无法降低血压和尿蛋白,对肾小球滤过率(肾功能)的进展也没有帮助。
那么,是不是只要没症状,高尿酸就不用管了?
也不是,毕竟,尿酸非常高的患者很容易发生痛风和高尿酸肾病。当尿酸高到一定程度,需要降低尿酸来预防出现健康损失。
那么问题来了:尿酸高到多少才需要降尿酸治疗?
男性血尿酸水平持续超过770μmol/L,或者女性血尿酸水平持续超过600μmol/L,则属于严重高尿酸,尽管这时可能还是没症状,但并发症风险明显增高,对此类情况也建议采取干预措施,以降低血尿酸水平。