血肌酐正常不能代表肾脏内部没有损伤

　　血肌酐虽然是评估肾脏功能的常用指标，但它有两个特点，一个是动态的。血肌酐受年龄、性别、肌肉量、饮食等因素影响，它只能反应当下的肾脏功能，并不具备像糖化血红蛋白反应3个月血糖状况的功能。也就是说，它的正常只能以“次”来计算，不能按月按年。

　　另一个特点更致命——滞后性。注意！只有当肾小球损伤达到一半以上时，血肌酐才会出现异常。也就是说，等到血肌酐指标异常，肾小球的受损程度已经相当惨烈了。

　　为了引起足够的重视，对于早期肾损伤，临床上常用肾小球滤过率（eGFR）这一指标来指示。它的优势在于能直接反应出肾脏每分钟过滤效能，对于早期发现肾脏受损情况的评估，灵敏度更高。

　　eGFR ≥90 mL/min/1.73m：肾功能基本正常。

　　eGFR 60-89：轻度下降，需警惕早期肾病。

　　eGFR <60：提示肾功能明显受损，可能进入慢性肾脏病(CKD)阶段。

　　eGFR <15：通常需要透析或移植。

　　除此之外，高血压、大量蛋白尿、高血糖都是肾脏病的危险因素，每增加一条，肾脏病的进展速度将会变得更快。

　　不仅慢病有分期，在慢病治疗过程中，病人的行为变化也常常需要经过无改变打算阶段—打算改变阶段—改变准备阶段—行动阶段——行动维持阶段这五个阶段。

　　唯一的问题是病情进展和行为改变谁能更快。因此，医生对于患者的积极引导，也是慢病治疗中不可或缺的重要组成部分。

　　慢病的特点一果多因，一因多果，互相纠缠在一起，好比杂乱无序、拧成疙瘩的线团。要解开它最好的办法就是耐心点和说干就干。